尿检突然有病理管型了,尿检突然有尿蛋白

  

     

  

  尿液中出现的蛋白质称为蛋白尿,即尿蛋白。正常尿液含有少量小分子蛋白,尿常规检查检测不出来。当尿液中的蛋白质增加时,尿常规检查可以查出蛋白尿。蛋白尿是肾脏疾病的常见表现,系统性疾病也会出现蛋白尿。   

  

  病理性蛋白尿主要见于各种肾小球、肾小管间质疾病、遗传性肾病、肾血管疾病等肾脏疾病。如果蛋白尿持续存在,则尿中蛋白质含量高,尿常规检查常合并血尿、白细胞增多、管型尿。它可能伴有其他肾脏疾病,如高血压和水肿。   

  

  临床上肾病患者排出大量蛋白尿,低蛋白血症常导致胶体渗透压降低,使水肿顽固难消,机体抵抗力也随之下降。尿蛋白的程度与肾脏疾病的恶化高度相关。蛋白尿不仅造成营养蛋白大量流失,还会损害肾小球和肾小管,导致肾脏纤维化。   

  

  肾病综合征(NS)是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症为特征的临床症状。北京联科肾脏病医院的中医专家张振忠说,治疗肾病综合征的重点是控制蛋白尿。西医主要用激素类药物控制尿蛋白含量。有些患者疗效不佳,有些患者服用激素类药物后会出现不良症状。要用中药改善症状,同时提高西药疗效,配合饮食调理,纠正不良生活习惯。取得了良好的临床效果。   

  

  男子肾病综合征高度水肿,用中药清热凉血解毒治疗康复   

  

  病例:患者xxx,男,30岁,河北人。平时身体很好,没有发现特别的异常症状。1999年5月,我自己买了感冒药吃了。2个星期都没有好转。后来发现脸肿了,尿有很多泡沫。1999年5月6日,到当地医院就医。我查了尿蛋白(),24小时尿蛋白3.6g,诊断为肾病综合征。住院治疗后,病情缓解,出院。   

  

  出院后,患者遵医嘱服药一段时间。后来药吃完了,身体感觉没什么异常,以为自己好了,就停药了。大约一个月后,她复发了。在家里按照原来的方法吃了两个多月的药也不见好转1去当地医院住了20天,病情好转后出院。   

  

  大约一年后,肾病再次复发,在医院住院。过了一段时间,激素类药物效果不好,他的病情继续恶化。在医院的病危通知下,患者也对治疗失去信心,出院回家。   

  

     

  

  12月18日,家属带患者到某中医院就医。就诊时发现患者高度水肿,体重增加到90kg,大量蛋白尿,24小时尿蛋白定量3.8g,胆固醇10.6 mmol/L,血浆总蛋白32g/L,白蛋白15g/L,尿量低,腹部和大腿肿胀,皮肤绷裂,不断有水渗出。可见患者面色潮红,疮面感染,咽部红燥,口干口苦,舌红苔黄,脉滑。   

  

  中医辨证是热毒炽盛,水瘀交结。中医要清热、凉血、解毒、活血、利尿。加味犀角地黄汤、五味消毒汤、当归芍药散,每日1剂,水煎服。用药膳鲤鱼汤,加入砂仁、葱、姜、醋等。炖肉,每天吃鱼喝汤。经过2天的综合治疗,开始利尿,1周后水肿消退,患者能够下床活动。坚持以上治疗1个月,各项指标恢复正常,于2000年1月24日出院。出院后坚持门诊治疗一年多。定期复查,各项指标正常,他的b   

  

  蛋白尿引起进行性肾损害的机制:(1)蛋白尿的系膜毒性。在肾衰竭模型中,可以观察到血清蛋白在肾小球膜中的积聚。这些大分子在系膜区的积聚可引起系膜细胞的损伤,增加系膜基质的合成,从而导致肾小球硬化。在蛋白尿的模型中,低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)的载脂蛋白B和载脂蛋白A在肾小球的积聚最终可导致肾小球硬化。   

  

  (2)蛋白尿对曲小管细胞的毒性作用。蛋白尿发生时,进入肾小管上皮细胞的蛋白质量增加,使溶酶体活性增加,提示蛋白质导致溶酶体溢出进入肾小管细胞质,后续细胞损伤可刺激炎症和瘢痕形成。   

  

  (3)蛋白尿引起的肾小管细胞生物学改变。许多伴有蛋白尿的肾脏疾病具有过度的细胞增殖,这代表了非适应性反应并导致肾衰竭。越来越多的证据表明,蛋白质可以直接调节肾小管细胞的功能,改变其生长特性以及细胞因子和基质蛋白的表型表达,并导致肾小管基底侧释放PDGF、FN和MCP-1,从而诱导纤维化的过程。   

  

  (4)蛋白尿引起肾小管间质缺氧加重:蛋白尿重吸收需要额外能量消化大量蛋白质,可引起肾小管细胞。   

缺氧,以致引起小管细胞损伤。

  

肾病综合征治好的关键有两点

  

一是判断属于哪种类型,对症治疗。一般肾病综合征分为这几个类型:(1)脾肾阳虚。一般选择温补脾肾,通阳利水来进行治疗。养阴利水、健运脾气、宣降调理中气、疏通水道之功,使水有去路。两者共奏温补脾肾,通阳利水之功。(2)肝肾阴虚类型。一般选择的治法为滋补肝肾,育阴利水。诸药合用、补泻结合,补中有泻,寓泻于补,补阴为主,阴与阳济,能制虚火,则诸症自除。如果能在早期进行治疗,就能够保持肾功能稳定,延缓肾功能发展进程。

  

二是控制好尿蛋白的含量。肾病综合征好转一个很重要的指标是尿蛋白的情况,很多人可能会选择激素来干预,但是可能会出现依赖或者长期使用没有效果的情况,可调整治疗方法。控制好尿蛋白才能保证病情的恢复。

  

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