人身保险合同赔偿清单,人身保险合同存在重复保险吗

  

  买保险,买什么?   

  

  不是保险代理人口中的“什么都能保”,也不是所谓的“到期能拿多少钱”,更不是你以为你懂的保障。   

  

  买保险,买安心,没错。但是这个政策能让你安心吗?唯一确定的是保险条款(合同)!   

  

  有朋友说,任何一种保险都有厚厚的条款复印件。我懒得看,就买了一堆乱七八糟的保险扔在那里,不管不顾。   

  

  有这种想法的朋友很多。   

  

  首先,学习是一件痛苦的事情;其次,不是每个人都需要学习所有的东西。专业的事情,交给专业的人去做,效率更高。   

  

  但是,最基本的,大家还是要知道。   

  

  买保险的时候,你要知道你买的是什么,什么时候发生了什么,如果你想能够投保,你也要知道如何投保,找谁。   

  

  即使你有专业的保险经纪人为你服务,TA也能帮你搞定一切。你还需要知道什么时候需要申请理赔。   

  

  那么,如果没有人为你服务,你想了解一份保险,你就需要多了解一些。   

  

  其实几十页甚至几百页的保险条款并不复杂。《保险法》规范了保险条款格式。   

  

  第十八条保险合同应当包括下列内容:   

  

  (一)保险人的名称和住所。   

  

  (二)投保人、被保险人的名称和住所,人身保险受益人的名称和住所;   

  

  (三)保险标的;   

  

  (四)保险责任和责任免除;   

  

  (五)保险期间和保险责任开始时间;   

  

  (六)保险金额;   

  

  (七)保险费及支付方式;   

  

  (八)保险赔偿或支付方式;   

  

  (九)违约责任和争议解决方式;   

  

  (10)合同订立的年、月、日。   

  

  投保人和保险人可以约定其他有关保险的事项。以上内容看起来比较抽象。   

  

  其实我们知道下面的条款,还有保障责任,也是可以的。   

  

     

  

  保障责任   

  

  条款中单独划分了责任。最基本的是要搞清楚保险的种类。我买的这份保险是意外险、医疗险、重疾险、寿险,还是年金险(具体分析请参考下一章单独险种的介绍)?   

  

  保额   

  

  保险公司支付的最高金额。在其他条件相同的情况下,保险金额越高越好。   

  

  费率   

  

  对于同一款产品,不同年龄,不同性别,甚至不同时间,费率(一定保额对应的保险费)可能是不同的。   

  

  不同产品的价格通常不同。   

  

  针对年龄的问题,做一些补充——   

  

  重疾险:一般年龄越大,保费越贵;   

  

  医疗保险:儿童和老人贵,中青年便宜(根据发病率和理赔率确定,毕竟儿童和老人更容易出现身体问题);   

  

  意外险:对于年龄分布较广的人群,保险费率是一样的。   

  

  以年度为基础,生日当天和生日前一天的费率会发生变化。那么,如果临近生日,请一定要尽可能地在生日前投保。   

  

  一些保险公司对线下产品有生日追溯政策。也就是即使过了生日,保险公司也可以按照生日前的费率计算保费,如果日期短的话。   

  

  长期保险,买50万保额的保费必须是买10万保额的5倍(其他金额差不多)。   

  

  比如买10万保额,需要花1000元;那么如果买50万保额,就要5000元。   

  

  60天的宽限期   

  

  《保险法》第三十六条   

  

  合同中规定保险费应该分期支付。投保人支付首期保险费后,除合同另有约定外,投保人自保险人催告之日起超过30日未支付当期保险费,或者超过约定期限超过60日未支付当期保险费的,合同效力中止,或者保险人按照合同约定的条件减少保险金额。   

  

  如果按照规定,当年的保费需要在1月1日缴纳,但是你可以延期到3月1日缴纳,不影响合同的效力。   

  

  宽限期通常在什么时候使用?我总结了两种情况:   

  

  1. 手头紧,当下实在没钱续费;   

  

  2. 想投保新的保险,旧的保险不打算续费。那么旧的保单,就可以放着,让其发挥更长时间的保障价值,一直到过了60天的宽限期为止(但需要注意的是,新的保险因为等待期的缘故,一定要尽早投保)。   

  

  保费豁免   

  

  多见于危重病。重疾保障轻、中、重疾病,主要是照顾病情。然而,一旦诊断出轻度/中度症状,就不必支付后续保费。   

  

  一般的重疾保险都有免责条款。但对于个别产品,如XX福,则需要额外收取免检费用。   

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投保人豁免

  

针对重疾险,投保人和被保险人不是同一人的情况下,比如妻子给丈夫投保(或反之),父母给孩子投保。

  

投保人豁免的意思是:如果投保人患了轻症/中症/重疾,那么被保险人的保费就可以不用再交,但合同依然有效。

  

投保人豁免一般是附加责任,也就是要多花钱。

  

并且,投保人豁免对投保人的健康状况要求较为严格。

  


  

犹豫期

  

自保险合同成立之日起的10天,15天,20天内(一般为15天),退保无损失(或损失10元工本费)。

  


  

等待期

  

医疗险,一般有30天/60天/90天的等待期;

  

寿险或者重疾险,一般有90天/180天的等待期(现在也有了0等待期的寿险产品)。

  

等待期是什么意思呢?

  

从保险生效之日起,等待期内患病,保险公司可以选择退还保费,且终止合同。

  

选择一款保险,等待期当然是越短越好,因为我们无法预料自己什么时候会患病。

  

举例可能更直观。

  

小王于2019年10月1日购买了一款保终身的50万保额的重疾险,年交保费6000元,缴费30年,轻症赔付30%保额。小王于2020年1月10日确诊患有原位癌。

  

倘若,该重疾险的等待期是90天,那么此时已经过了等待期,则保险公司需赔付15万(50万*30% = 15万),由于保费豁免政策,小王以后不需要再缴纳保费,保险合同继续有效。

  

倘若,该重疾险的等待期是180天,也就是说,小王在等待期内确诊,则保险公司退还保费,保险合同终止。且因小王患有原位癌,以后再买重疾险、医疗险、寿险等,就很困难。

  


  

现金价值

  

一句话:退保能拿到的钱。如果不退保,或不从保险公司贷款,现金价值无意义。

  


  

免赔额

  

免赔额一般在报销型保险中出现,比如医疗险、意外险等。

  

医疗险的性质和我们的医保类似,是报销型的保险。根据花费的金额按比例(20%~100%,不同的产品报销比例不同)报销。之前的文章讲过,医疗险是医保的补充。医保不能报销的钱,可以通过医疗险来报销。

  

但绝大多数百万医疗险,都有1万元的免赔额。意思就是,如果医保报销之后,自费不足1万,那么百万医疗险,不报销;如果自费1万以上,那么百万医疗险,只报销1万以上的部分。

  

所以,我们可以看到:百万医疗号称百万,但是有多少疾病,能花费百万呢?再加上1万元的免赔额限制,医疗险能报销的范围就很狭窄了,所以一年几百块的医疗险,我们也没占到什么便宜。

  

不过,从保险公司的理赔数据来看,医疗险理赔的件数最多,但赔付金额远远不如重疾险高。毕竟,生小病的几率要远远大于生大病的几率。

  

免赔额也要看怎么计算。

  

有的产品,按天计算免赔额;有的产品,按诊疗金额计算免赔额;有的产品,按年计算年免赔额;有的产品,无免赔额。

  

我最喜欢的综合意外险是安盛天平的一款产品。因为没有免赔额,且不care就诊时是否是有社保。

  

因此,没有免赔额的产品,理应比有免赔额的产品贵。

  

但我仍然建议大家购买没有免赔额的产品。比如安盛天平的综合意外险,最基本的保障,保费只有150元,如果发生了点小意外,自己不用花钱,体验不是爽歪歪吗?

  

没有必要为了节省几十块钱保费,去选择有免赔额的产品

  


  

保单贷款

  

保单贷款针对长期且现金价值较高的险种,比如重疾险、寿险、年金险。

  

针对消费型重疾险/定期寿险,保单贷款基本没有意义。因为可贷款金额是根据现金价值来定的,而消费型重疾险/定期寿险的保费很低,现金价值更低。

  

但是对于大金额的年金险、终身寿险,保单贷款就很有用。通过合理投保,可以撬动更高的资金利用率。当然,是否贷款,也要看自己拿贷款的钱去投资的利率是否可以覆盖贷款的利率。

  

不同的保险公司,不同的时期,贷款利率不同,但都不会太高。

  


  

保险期限

  

简单说,这份保险能保你多少年。

  

短的有1天、10天、1个月、半年,一年;长的有10年、20年、30年,保至60岁、70岁、80岁、终身。

  


  

缴费期限

  

对于长期险,需要关注缴费多少年。不同的缴费年限,保费不同。当然缴费时间越短,总保费就越低,但是每年的保费要高一些。

  

一般选择缴费最长期限。为什么呢?

  

举例:

  

小王于2019年5月1日购买了一款保终身的50万保额的重疾险,年交保费6000元,缴费30年。

  

结果,2020年1月1日(过了等待期)确诊患有肺原位癌。原位癌在重疾险的保险条款里,属于轻症,保险公司按照条款赔付之后,保险合同继续有效。但是,小王不必再缴纳剩余的29年的保费。

  

这就是选择缴纳最长期限的理由。

  

当然,如果觉得自己不可能这么“幸运”――刚过了等待期就出险,觉得自己可能30年之后才有可能患病,那么缴费期限可以选择短一些。但是,什么时候生什么病的事情,谁能料得准呢。

  

一般可选缴费期限,有趸交、3年交、5年交、10年交、15年交、18年交、19年交、20年交、25年交、30年交……不同的产品,可选的缴费期限不同。

  

以上主要针对健康险的条款(年金险、寿险有很大的不同,后期单独分析)。

  

至于医疗险、重疾险的保险条款中,规定的100多种疾病,哪些算轻症、中症或重疾,等得病了再看也来得及(现在看了也记不住)。

  

但是,如果患病,请一定要记得联系你的保险经纪人。因为对于某些疾病,不同的诊疗方式,也会影响到保险金的赔付

  

某保险公司的理赔人员举过下面的例子:

  

小王2年前购买过一款保额为100万的重疾险,中症赔付50%的保额。

  

小王1年前确诊患有糖尿病,且越来越严重。目前因糖尿病导致双脚需要截除。那么,如何手术,可帮助小王获取最大化的保险利益?

  

建议:先截取一条腿(满足中症里单足截除),找保险公司理赔,可赔付中症50万;

  

再截取另一条腿,可再获赔重疾 100万。

  

当然,我们虽然买保险,但是没人期望得到赔付,都希望自己和家人能健健康康的。因此,希望大家买了保险之后,能继续维持健康,不熬夜,适量运动,保持良好的身体状况。

  

从上例可以看出,保险的理赔,有很多门道,上例只是其中之一。所以,专业的保险经纪人的服务,就很重要。

  


  

暂时解读到这里吧。

  

接下来会推出更多保险方面的基础普及性的文章。敬请期待!

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