2022年4月15日-21日是第28个全国肿瘤防治宣传周。今年宣传周的主题是“癌症预防早行动”，旨在积极倡导每个人都要做自己健康的第一责任人，正确认识和积极预防癌症，树立癌症三级预防的理念，践行健康文明的生活方式，主动参加癌症预防体检，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，降低癌症的发病率和死亡率。 　　

　　骨转移在癌症患者中非常常见。几乎所有的癌症在晚期都会转移。很多患者及家属在得知发生“骨转移”后，认为没有必要再进一步治疗。但事实真的是这样吗？让我们来了解一下癌症骨转移。 　　

　　1.哪些肿瘤更容易发生骨转移？骨是继肺和肝之后最常见的恶性肿瘤转移部位。但不同肿瘤骨转移的发生率不同。常见的恶性肿瘤中，前列腺癌、乳腺癌、甲状腺癌、肺癌、肾癌骨转移的发生率较高。而消化道肿瘤，如胃癌、肝癌、肠癌等，骨转移的概率较低。 　　

　　第二，骨转移有可能发生在哪里？骨转移最常见的部位是躯干和四肢的近端。大部分都是前期单身。脊柱转移瘤以腰椎最常见，其次是胸椎和颈椎。在这些病例中，多数情况下可以找到原发灶，但有些情况下找不到原发灶。 　　

　　3.恶性肿瘤骨转移有什么症状？1.痛苦。疼痛是肿瘤骨转移最常见的症状，主要表现为持续性钝痛和进行性加重，尤其在夜间。骨转移引起的疼痛往往没有活动过度等诱因，疼痛持续时间较长。 　　

　　2.肿块或局部肿胀。多见于四肢浅表部位，严重者可影响相邻关节活动。 　　

　　3.压迫的症状。骨转移的发生会导致局部压迫症状。比如肿瘤转移到脊柱，椎骨被破坏，就可能压迫周围的脊髓或神经根。神经受压会引起局部疼痛、麻木、无力等。而脊髓受压会导致受压平面以下的躯干和四肢感觉减退，肌力下降，排尿排便异常。骨转移发生在四肢，也会导致关节功能障碍和四肢活动受限。骨转移发生在骨盆，还可引起直肠和膀胱的压迫症状，导致排便和排便功能障碍。 　　

　　4.病理性骨折。被肿瘤侵蚀的骨组织硬度降低，轻微外伤、咳嗽甚至打喷嚏都可能导致骨折。骨折后患者疼痛加重，导致畸形和行走障碍。当因脊柱骨转移发生骨折时，也要警惕截瘫的风险。 　　

　　5.全身症状。骨转移后期还可出现乏力、消瘦、贫血、低热等全身症状。 　　

　　四。如何诊断是否发生了骨转移？影像学检查是诊断骨转移的主要手段，包括X线、CT、MRI(磁共振)、ECT(放射性核素骨扫描)、PET-CT等。目前，ECT是诊断骨转移瘤的首选筛查方法。进一步诊断需要结合X线、MRI、CT等综合评估，必要时可能需要骨活检。 　　

　　5.骨转移的发生是否意味着进入“终末期”？患者一旦出现骨转移，就意味着肿瘤细胞扩散，病情进展到晚期，但晚期并不意味着没有治疗意义。如乳腺癌、前列腺癌等患者骨转移后一般存活时间较长。所以，不要因为骨转移而放弃治疗。 　　

　　骨转移治疗主要针对肿瘤疾病本身的治疗和增强骨强度以减少骨折等骨相关事件。目的是缓解症状，提高患者生活质量，延长生存时间。 　　

　　骨转移是由肿瘤进展引起的，肿瘤控制是骨转移治疗的基础。因此，除了标准的抗肿瘤治疗，为了增加骨强度和减少骨相关事件，可以使用一些药物，如双膦酸盐，以帮助骨修复更快。 　　

　　如果已经发生病理性骨折的患者，如果患者的身体条件允许，应该进行积极的手术治疗，这样可以大大提高患者的生活质量。对于四肢转移性骨癌引起的病理性骨折，可根据情况选择肿瘤广泛切除、人工假体重建或肿瘤刮除骨水泥填充内固定，脊柱转移性癌可采用微波消融。 　　

因此，早发现早治疗至关重要，并且一旦确诊骨转移，就应开始进行积极治疗。

【本期专家】

智春升，沈阳市骨科医院骨病肿瘤科副主任，主任医师。中国医师协会骨科医师分会青年委员会骨肿瘤学组委员、中国抗癌协会肉瘤专业委员会肿瘤微创治疗学组委员、中国中医药研究促进会骨肿瘤专业委员会委员、中国中医药教育协会专业委员会委员、辽宁省细胞生物学会骨肿瘤分会理事、辽宁省细胞生物学会创伤骨科分会理事、法国医学研究院助理研究员。擅长各种良、恶性骨与软组织肿瘤的诊断和治疗，对四肢复杂骨折和关节疾病的诊治有丰富的经验。