六顶思维帽是英国学者爱德华德波诺博士提出的一种思维训练模式,或者说是一种综合思维模式。它提供了一个“平行思考”的工具,避免了浪费时间互相争论。
重点是“你能成为什么”,而不是“你是什么”,寻求前进的方向,而不是争论谁对谁错。德博诺六顶思考帽的运用,会让迷茫的思考变得更清晰,把小组中无意义的争论变成头脑风暴的创造,让每个人都有创造力。
这个模型用白、红、绿、黑、黄、蓝六顶不同的帽子来代表六种不同的思维模式。它的优点是参与者可以根据规定的内容,同时从不同的角度、同一个方向思考同一个问题,并可以将问题进行层次分解,从而系统和谐地找到简单易行的解决问题的方法。
白色思考帽
白色是中立客观的。戴着白色思维帽,人们思考的是客观事实和数据。 绿色思考帽
绿色代表绿色的草,象征着活力。绿色思维帽象征着创造力和想象力。它具有创造性思维、头脑风暴、求异思维等功能。 黄色思考帽
黄色代表价值和肯定。戴上黄色思维帽,人们积极思考,表达乐观、充满希望和建设性的观点。 黑色思考帽
戴上黑色思维帽,人们可以用否定、怀疑、质疑的观点进行逻辑批判,表达否定观点,找出逻辑错误。 红色思考帽
红色是情感的颜色。戴上红色思维帽,人可以表达自己的情绪,人也可以表达自己的直觉、感受、预感等。 蓝色思考帽
蓝色思维帽负责控制和调节思维过程。负责控制各种思维帽的使用顺序,规划管理整个思维过程,并做出结论。
六顶思维帽是并行思维工具,是创新思维工具,是人际交往的操作框架,是提高团队智商的有效途径。将其应用到医院管理中可以得到更好的推广。 下面以护士排班问题举例
行动: 基于六顶思考帽思维模式讨论,形成决议。
1.白帽子根据患者满意度调查、护士质量督导、护士工作满意度调查结果分析,原排班问题有:患者认为没有固定的主管护士无法实现连续护理;(2)连续轮班的病人不能及时接铃;护士对管理的满意度不高(护士工作时间长,中午病人抱怨多,低年资护士压力大)。
2.红帽对抗白帽得到的客观信息,需要所有护士根据自己的临床经验做出主观判断,分析问题产生的原因。比如当班红灯不能及时接听的原因有:一个当班护士厌倦了病房的工作;护士发药时间晚影响输液结束时间,导致中午大部分输液都没打完。在满意度调查中,患者认为护士没有连续负责患者,护士认为不可能有长时间的白班来连续管理床位。患者满意度与个人表现不挂钩,护士不太重视。
3.绿帽全体护士充分发挥主观能动性,提出解决问题的对策,鼓励创新。对策如下:
每月可出2人白班,不上夜班,周末休息,担任责任护士,让患者感受到护士的持续护理服务,护士对责任患者的出院满意度结果负责。
针对连续交接班不能及时接病人铃的情况,主要是由于治疗护士在白班时开始准备药液较晚,第一次输液治疗时间较晚,影响了责任护士的工作,导致连续交接班时仍有大量输液未完成。经集体讨论,提出治疗护士在白班前336030小时上班,以保证8336010护士轮班后完成患者第一袋输液和配药。两名高级护士和初级护士应连续轮班工作。
4.黄黑帽护士陈述每个结论正确或可行的理由,介绍改进后给患者带来的好处。比如,虽然调整两个人上白班,减少了夜班的次数,但病人可以得到持续的护理,护理满意度提高;一个人被添加到班级。虽然中午没有休息,但是可以解决病人不能及时接铃的问题。在思考黑帽问题时,要求护士对提出的对策和方法进行利弊评估。比如改进排班后,护士每天的工作时间明显延长,等等。大家充分考虑其利弊,最终达成一致,克服自身困难。同时,希望护士长按照日均工作时间8h补休。
5.蓝帽组织和控制新排班表的实施,并基于上述思路和病房实际情况,确定最终排班表。 改良后的排班
病房固定床位24张,加床610张,分为前、中、后三组,每组8张固定床位。前后组分别由相对资深的护士负责,中间组由低年资的护士负责。当低年资护士不能解决值班问题时,可以向高年资护士前后组寻求帮助。前后组需要同时负责中间组4个床位的突发事件,即内部分为两大组,前后组实际负责。
当病房内任何一组患者处于病情或危重状态时,其中两人(高年级和低年级)负责抢救,另一人负责病房内其他工作的有序进行。高年资护士作为责任组长,有权利也有责任对低年资护士进行监督检查。
护士相关护理工作,每个月轮流调出2人值白班担任责任组长,协调工作量及负责危重患者,晚夜班上班人数由8人减为6人。 采用六顶思考帽修订排班时,每名护士在护士长蓝色思考帽的引导和带领下,通过白色思考帽调查的结果有据可依,护士能够接受认可。红色思考帽下大家能够畅所欲言,共同分析产生问题的原因,运用绿色思考帽时,鼓励创新,护士开动脑筋积极思考,能够提出解决和改进问题的新方法。为保证结论的严谨和有效,所有人再分别运用黄色和黑色思考帽,讨论改良后的排班积极面和存在的缺陷,不断完善。
杜绝了以往讨论问题时每个人考虑的点不一致,无法快速有效达成一致的缺点。护士长单方面提出改良排班,护士更多是考虑自身利益受到影响,有时勉强同意,最终影响工作质量及护士的工作积极性。
本研究采用六顶思考帽思维方式改良排班,其最大特点是病区护士共同参与讨论,查找原排班方式存在的问题,提出改进措施,全程参与排班改革,并达成一致意见,同心协力克服困难,提高工作效率,因而有效提高了护士工作满意度。