胸部CT筛查作为最重要的影像学检查之一，是发现早期肺癌和肺结节的主要手段。在过去的几个月里，胸部CT在新冠肺炎的筛查中发挥了非常重要的作用。
北京的疫情是全市回源筛查。在此期间，医院住院患者需要在入院前改善胸部CT筛查，新冠肺炎感染除外。这是为什么呢？首先要知道，即使有密切接触史，也不能只从临床症状来判断是否感染了新冠肺炎，也不是所有的新冠肺炎患者都会表现出发热、咳嗽、呼吸困难等典型症状。还有相当一部分患者没有症状或者症状不典型。
如以消化系统症状为首发表现：轻度厌食、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等。第一种表现是神经系统症状：头痛；心血管症状为首发表现：心慌、胸闷等。以眼部症状为首发表现：结膜炎；或者只是四肢或腰背部肌肉轻度酸痛。因此，仍然需要进行一系列测试来确定新冠肺炎感染的存在。
其次，病房是一个相对封闭的环境。一旦我们放松警惕，感染新冠肺炎病毒的患者将会有灾难性的后果。因此，患者和陪同人员都应排除新冠肺炎感染，然后才能入住。
目前，新冠肺炎的筛查包括血常规检测、新冠肺炎血清抗体检测、新冠肺炎核酸检测和胸部CT平扫。有些患者会问，为什么在其他几项阴性的情况下，还需要做胸部CT？,这是因为其他检查的局限性和CT本身的不可替代性。
1.血常规检查不具有特异性。
在新冠肺炎病的早期，白细胞总数和淋巴细胞计数可能正常或下降。可见本次考察影响因素太多，仅供参考。
2.新冠病毒血清抗体检测具有滞后性。
抗体通常是在抗原(病毒)进入体内1到2周后产生，不适合早期检测。即使抗体阴性，也不代表没有感染。
3.新冠病毒核酸检测存在假阴性可能。
目前最常见的采样方式是咽拭子，采样后送到检测机构。虽然操作简单，但由于咽部新冠肺炎含量低、取样过程不规范、样品在冷链运输过程中受损等原因，可能会影响后续的分离测定结果。
此外，在试剂盒产品的研发过程中，原料准备、生产工艺的选择、研发能力；d人员，以及技术手段的使用，各个环节的累积偏差也会导致试剂盒产品灵敏度的差异，最终导致检测结果的假阴性。
4. 胸部CT筛查尚不可替代。
我们知道，在湖北疫情最严重的时期，曾经把CT检查作为临床诊断病例的诊断标准(见《新型冠状病毒感染的诊疗方案（试行第五版）》)。由于其操作方便、灵敏度高，极大地弥补了核酸检测的不足，达到了“早分离、早诊断”的目的，对未能检测出核酸阳性的肺炎病例进行了早期干预。
新冠肺炎的影像学表现有哪些？根据感染的严重程度和病程，其表现是不同的。
早期：以双肺单发或多发斑片状毛玻璃影为主，多分布于肺底部及胸膜下，主要围绕肺外围，有时伴有轻度支气管充气。
进行期：病灶数目增多，范围扩大，累及多个肺叶，部分病灶实变，磨玻璃影与实变影或条索影并存，有时出现‘铺路石征’，极少出现胸腔积液。
严重期：弥漫性间质性改变多见于双肺病变，可形成实变阴影，少数呈‘白肺’表现，多提示病情严重。
图片来自互联网，侵删
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由上可见，在新冠肺炎早期或轻症阶段，胸部CT也可出现典型表现，可作为抗体检测和核酸检测的参考。当核酸检测阴性，胸部CT显示典型肺炎时，要特别注意。因此，
