投保疾病是不明智的。
健康告知阅读。
随着国内人均收入水平的不断提高和保险知识的普及,保险逐渐成为我们生活的一部分。特别是新冠肺炎疫情爆发后,越来越多的人意识到保险的重要性,并会通过不同渠道主动购买保险产品来满足自己的需求。说到保险,很多人最关心的环节就是健康告知:如果没做好健康告知,对自身的保障与理赔会有什么影响?,今天,我们就带您全面了解一下健康告知!
什么是健康通知?
健康告知,就是把被保险人的健康情况告诉保险公司,由保险公司来评估及确定是否能承保的过程。
基于健康告知的核心是最大诚信原则。,最大诚信原则,我们应当履行“说真话”的义务。
健康告知书是保险合同的组成部分,是理赔的重要依据。
因此,认真填写健康告知书很重要,以免后续理赔困难。
为什么健康很重要?
健康告知决定了你想买的保险能不能承保,决定了你以后能不能理赔成功!为什么这么说?
如果你的身体状况不符合健康告知中的任何一项,那就可能会被拒保;
如果隐瞒病情投保,保险公司会将这种行为认定为不如实告知,很有可能会因此拒赔。
很多保险理赔纠纷都是因为投保时没有如实告知造成的。
我们先来看下面这个例子:
一.案件审查
Z女士在2020年为自己投保了一份补充住院医疗保险。投保前,保单服务人员对Z女士的健康状况进行了充分询问,但Z女士隐瞒了自己的糖尿病和高血压病史。据Z女士所说,她没有糖尿病、高血压等疾病。保险公司判断Z女士符合投保条件,保单正常承保(但实际上糖尿病患者不能正常投保该保险产品)。
2021年初,Z女士因二型糖尿病和相关并发症去看医生。Z女士一方面积极治疗,一方面联系保单服务人员办理赔偿手续。
理赔员在审核理赔材料时,发现Z女士的病历中明确记录了Z女士此前诊断的糖尿病和高血压病史。
最终Z女士没有拿到理赔款,保险公司未如实告知拒赔并解除保险合同。
经过公司客服人员的耐心解释,Z女士终于明白了拒赔的原因。
二。个案分析
有些消费者,在投保时,心存侥幸,根据自身情况选择性告知,或者忽略身体状况不告知。这种行为会对以后的理赔产生巨大的影响。正因如此,消费者在投保时一定要如实告知,以免以后出现因投保时故意隐瞒或粗心导致无法获得理赔保障的情况。
三。知识普及
《保险法》第十六条规定:被保险人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人作出同意承保或者提高保险费率的决定的,保险人有权解除合同。
第四,消费提醒
投保人在订立保单合同时,应当认真阅读《保险条款》、《投保须知》等材料,并根据实际情况如实告知。如果申请人未履行如实披露义务,可能会发生以下风险:
1、被保险人故意或者因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险公司有权解除合同或者取消被保险人的投保资格。
2、被保险人故意不履行如实告知义务。对于合同解除前或被保险人保险资格被取消前发生的保险事故,保险公司不承担给付保险金的责任,不退还保险费。
3、被保险人因重大过失未尽到如实告知义务,对保险事故的发生造成严重影响的,保险公司对终止前发生的保险事故不负责给付保险金