没有图，只有干货。
在办理商业医疗保险理赔时，是否经常听到一个词叫合理费用？相信我，从我15年的理赔经验来看，99%的合理费用这种话是不会从卖你保险的业务员嘴里说出来的。只有在你对理赔有疑问的时候才会在保险公司的理赔岗或者谈判岗听到。
我在保险公司处理的投诉最多的，就是买保险的时候，业务员说我看病花了多少钱。医保报销后，剩下的保险公司都给我报销了。为什么我花了一万，保险公司赔我一千？所有的保险公司都是骗人的。我要向你投诉！
第一，不谈保额和赔付，就是耍流氓。这是大前提。如果你买了几百万的医疗服务，个人费用已经超过了起付线，保险公司是不会赔付的。我会帮你向他投诉。
但是如果你买的是一般的医疗保险，那么我们就回到最初的问题，什么是合理费用，因为你得到的理赔是基于合理费用和条款约定的赔付方式计算的。
合理的保险费用不是由惯例确定的。我只看医生，所以我花的钱是合理的。指根据条款和条件在当地基本医疗保险范围内的费用。这里大部分都很好理解。毕竟费用清单里已经标注了甲、乙、丙类药物。众所周知，丙类药品是自费药品。看病的时候，医生会拿一个单子给你签字，告诉你这个治疗需要丙类药物，多少钱。这笔钱是医保不能覆盖的。而A类很好理解，是医保全覆盖的。
那我们的问题就清楚了。主要争议在B类，我在这里用最通俗的话解释一下B类是什么。你可以理解B类是这个药或者卫生材料100元。按照医保规定，10%的钱需要个人承担，剩下的90%要纳入医保报销。敲黑板。注意，10%的自我承担是指完全自付，也就是说乙类相当于一种药，一部分是丙类，这么说你就明白了。
而且医保承诺不代表所有医保都会给你报销。即使是甲类药品，医保也有报销比例。一般来说，根据不同的医院和患者是否在职退休，大概的报销比例在7-80%之间，医保报销后剩下的加上你住院费用的门槛费，就构成了商业保险定义的合理费用。
