北京市医保是指北京市居民医疗保险，是由北京市财政部门组织实施的一项社会保障制度。其目标是保障北京市居民享有基本的医疗保健服务，防止因病致贫、因病返贫，建立大病保险和门诊救助等制度，提高居民的健康水平。
为了更好的保障居民的医疗保健需求，北京市医保不断更新和完善。其中最新的更新是医保支付方式的改变。原来是以药代赔的方式，现在改为实行按项目付费的方式。这样能够更好的控制医疗费用，使医改的目标更加精准。
新的医保支付方式是按项目付费，项目金额由医院事先设定，医保支付比例按照国家规定的标准，病人自付部分按照实际情况承担。这可以避免以往的药品价格虚高、治疗项目过多等现象，使医疗费用更加透明、公正、合理。
北京市医保的优点主要体现在以下几个方面：
为广大居民提供基本医疗保障，减轻因病致贫、因病返贫的风险；
实行按项目付费的支付方式，使医疗费用更加透明、公正、合理；
建立大病保险和门诊救助等制度，能够帮助居民应对突发疾病或意外事件；
多个医院制度的推行，让居民在就医时有更多的选择余地。
北京市医保虽然在保障居民的基本医疗保健服务方面做得比较好，但是也存在一些不足之处，需要不断完善和改进。主要的不足在以下方面：
医疗保障的范围和水平还有一定的提升空间；
医保支付方式的改变虽然有利于控制医疗费用，但也可能会导致病人的自付费用增加，需要进一步优化；
医疗机构之间的差异还比较大，需要进一步加强统一管理。
北京市医保在保障居民医疗保健方面做得还是比较好的，也在不断进行更新和完善，但同时也需要进一步优化和改进，才能更好地满足居民的医疗保障需求。
